На рубеже XXI века ведущими направлениями современной стоматологии становится профилактика. Известно, что подавляющее большинство населения от кариеса в различных формах. Нередко уже в детском возрасте наблюдаются серьезные разрушения молочных зубов. Кроме того, почти 100 % населения страдают от воспаления десен и кровоточащие десны многими уже воспринимаются как вполне обычное явление. А ведь это приводит к воспалению периодонта и затем – к потере зуба. Лечение и протезирование, в свою очередь, достаточно болезненны и дорогостоящи. На сегодняшний день, очевидно, что легче предотвратить развитие многих заболеваний, чем в последствии вкладывать большие моральные и материальные силы в устранение патологии. В наше время существенно увеличивается влияние практикующих врачей в стоматологическом просвещении населения. К сожалению, немногие специалисты способны на должном уровне провести индивидуальную мотивацию и обучение пациентов в области оральной гигиены. И для того, чтобы профессиональная гигиена на самом деле стала мощным этапом борьбы с современными стоматологическими заболеваниями, необходимо четко знать все группы и методы основных профилактических мероприятий.
Зубные отложения.
В литературе до настоящего момента не существует единой терминологии, объективно характеризующей зубные отложения. Под одним и тем же названием нередко подразумевают различные структурные образования. Наиболее популярен в настоящее время термин «plaque» и его перевод на русский язык – «бляшка» или «зубной налет».
Все зубные отложения можно сгруппировать следующим образом:
I. Неминерализованные зубные отложения.
a) Кутикула;
b) Пелликула;
c) Плотный зубной налет (зубная бляшка);
d) Мягкий зубной налет.
II. Минерализованные зубные отложения.
a) Наддесневой зубной камень;
b) Поддесневой зубной камень.
КУТИКУЛА или редуцированный эпителий эмалевого органа, вскоре после прорезывания теряется, поэтому в физиологии зуба существенной роли не играет.
ПЕЛЛИКУЛА (приобретенная кутикула) образуется на поверхности зуба вскоре после его прорезывания и является производным слюнных гликопротеидов. При снятии пелликулы абразивным средством она быстро восстанавливается, если зуб находится в контакте со слюной (20-30 минут).
Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксируемым к поверхности зуба. Бактерий в пелликуле обнаружить не удалось. От состояния пелликулы зависит процесс диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, изменение состава и свойств пелликулы может благоприятствовать развитию кариеса. Во-первых, пелликула способна уменьшить начальный поток фтора в зуб, в то же время она может задержать обратную диффузия из зуба образовавшихся фторидэмалевых продуктов.
ЗУБНАЯ БЛЯШКА располагается над пелликулой зуба, она бесцветна, поэтому для ее обнаружения используются окрашивающие растворы. Это образование с шероховатой поверхностью, которое располагается над десной, чаще в пришеечной области зуба, под десной, в фиссурах. Зубная бляшка образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали, плотно прикреплена к ней и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. Кроме того, она содержит эпителиальные клетки, лейкоциты и макрофаги. В механизме образования зубной бляшки большую роль играют углеводы, которые способствуют прилипанию налета к поверхности зуба.
МЯГКИЙ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ясно виден без окрашивания специальными растворами. Он накапливается в ночное время, в период покоя речевого и жевательного аппарата, у лиц, не осуществляющих регулярный уход за полостью рта. Мягкий зубной налет, в отличии от плотного, не имеет постоянной структуры. Он состоит из органических и неорганических веществ, осевших на поверхности эмали в результате распада скоплений отторгнувшихся клеток покровного эпителия, слизистой оболочки полости рта, лейкоцитов, микроорганизмов, остатков пищи, пыли. Мягкий зубной налет является причиной запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также основным центром минерализации и образования зубного камня.
МИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ (зубной камень) являются отвердевшей массой, которая образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезов. В зависимости от соотношения с десневым краем выделяют наддесневой и поддесневой зубной камень.
Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Он обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или клинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания. Цвет его часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов. Чаще всего наддесневой зубной камень локализуется на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти. Наддесневой зубной камень относится к слюнному типу (образуется из минеральных веществ слюны).
Поддесневой зубной камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Поддесневой камень не виден при визуальном осмотре ротовой полости. Чтобы определить местонахождение и протяженность поддесневого зубного камня необходимо аккуратное зондирование. Он обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Часто у пациентов обнаруживается и наддесневой, и поддесневой зубные камни, не исключено образование наддесневого или поддесневого зубного камня в отдельности. Поддесневой зубной камень относится к сывороточному типу (так как доказано, что источником минералов для него является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку).
Начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у разных индивидуумов и на различных зубах и одного и того же субъекта. Это позволяет выделять людей с быстрым образованием камня, с умеренным, с незначительным и лиц у которых вообще не образуется камень.
Комплекс профессиональной гигиены полости рта.
Это научно-обоснованная последовательность лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление и оценку факторов риска стоматологических заболеваний, устранение их и подбор средств гигиены полости рта с целью лечения или профилактики основных заболеваний полости рта.
В комплекс профессиональной гигиены полости рта входит:
Жалобы и сбор анамнеза
Оценка гигиенического состояния полости рта
Регистрация стоматологического статуса
Мотивация пациента к проведению профилактических мероприятий
Обучение и коррекция мануальных навыков по уходу за полостью рта
Аппликационная анестезия
Проведение профессиональной гигиены
Подбор индивидуальных средств гигиены
Проведение профилактических мероприятий
Определение кратности профилактического наблюдения и составление программы профилактики
Контроль степени усвоения пациентом навыков гигиены
Направление пациента к специалистам смежных специальностей

Профессиональная гигиена полости рта.
Профессиональная гигиена полости рта – система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта.
Выделяют четыре основных этапа проведения профессиональной гигиены полости рта:
Контролируемая чистка зубов;
Удаления зубных отложений;
Шлифовка и полирование;
Флюоризация.

1. Контролируемая чистка
Тщательное обследование пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса (КПУ, КПУ+КП, КП), гигиенического индекса (ИГР-У), оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта (индекс КПУ). Необходимо определить вид прикуса, наличие активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний.
Далее необходимо сформировать у пациента положительную мотивацию к выполнению им правил гигиены полости рта. Важно информировать пациента о том, что от качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и реставраций. Желательно провести контролируемую чистку зубов. Пациент чистит зубы индивидуальной зубной щеткой, а затем проводится окрашивание оставшегося налета (используют жидкий индикатор зубного налета Plaviso (Voco), таблетки «Dent» (Япония), «Динал» (Россия) и др.).
Одновременно производится демонстрация последовательности движений средств индивидуального ухода и порядка проведения массажа десен (на модели), производится подбор средств индивидуальной гигиены, даются рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для межзубных промежутков и ополаскивателей, даются рекомендации по правильному питанию и использованию жевательной резинки. На данном этапе возможно привлечение печатной и видеопродукции.
2. Удаление зубных отложений
В первую очередь необходимо обязательно провести ирригацию полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, метрогил, прополис и др.) или настоями лекарственных трав (зверобой, ромашка, шалфей, календула, эвкалипт).
При необходимости следует провести местное аппликационное или инъекционное обезболивание.
Затем проводится непосредственное удаление зубных отложений.
Различают четыре типа воздействия на зубную бляшку.
1. Низкочастотное воздействие (Sonic)
Кончик инструмента осуществляет круговые колебательные движения до 1 мм с частотой 1500-1700 Гц. Инструмент укрепляется к разъему взамен обычного наконечника.
Эффективность применения данного метода очень низкая: кавитация не достигается, и при этом травмируются ткани пародонта. Sonic используется только при удалении наддесневых зубных отложений. Противопоказано применение в области открытого цемента.
2. Ультразвуковое воздействие (ультразвуковые, магнитостриктивные скалеры)
Вибрация кончика – эллиптическая, с частотой 25000-30000 Гц, за счет колебания тонких металлических пластинок при подаче низковольтного электрического сигнала.
Кавитация – эффективная, особенно в сочетании с ирригацией растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды. Генерирует тепло.
3. Пьезокерамическая (кристаллическая) системы передачи (пьезоэлектрические скалеры)
Кончик инструмента движется только в линейном (вперед-назад) направлении с частотой 45000 Гц. Более комфортабельны т.к. не генерируют тепло. Следует помнить, что чем сильнее нажим инструмента, тем меньше эффективность.
4. Ультрадисперсное (порошково-струйное) воздействие (Air-Flow, EMS, Швейцария, Cavi-Jet, Dentsplay)
В отличие от кинетической энергии движущихся инструментов, – этот метод состоит в направленной подаче реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (профилактический порошок с бикарбонатом натрия и альфа-оксид алюминия). Благодаря возможности регулирования подачи воды в наконечник расширяются возможности применения данного метода: удаление зубных отложений, обработка фиссур перед запечатыванием, устранение глубоких пигментаций, препарирование небольших кариозных повреждений, подготовка адгезионных поверхностей для композитных реставраций и ортопедических конструкций.
Если при применении данных аппаратов не обеспечена достаточная подача воды, то температура рабочей части может достигнуть 200оС. Такие температуры приводят к травмам зубов и десен. Лучше всего себя зарекомендовала внутренняя подача воды к рабочей части инструмента. Вода не только охлаждает, но и за счет распыления ультразвуковыми волнами, смывает удаляемые отложения, очищая обрабатываемый участок. Этот водный туман во взвешенном состоянии выносит из ротовой полости массу микроорганизмов. Например, возбудители гепатита могут, переносится воздушно-капельным путем в дыхательные пути и на восприимчивые участки глаз. Поэтому во время работы необходимо надевать маску и защитные очки.
Применяемые инструменты имеют различную форму рабочей части. Следует применять тонкий с закругленными краями инструмент. Однако при неправильном применении и такой инструмент тоже может повреждать зубы. Эффективная зона действия инструмента проходит вдоль его продольной оси. Никогда нельзя обрабатывать зуб непосредственно острием ультразвуковой насадки, т.к. это может привести к сколам эмали и даже, более того, дентина. Следует соблюдать осторожность при обработке краев пломб! Края пломб могут быть повреждены микроколебаниями инструмента и отсоединится от зуба, что увеличивает возможность возникновение вторичного кариеса. Неправильное использование инструментов может также способствовать расцементировке несъемных ортопедических конструкций. Следует помнить, что при частом использование рабочая часть инструмента изнашивается и, во избежание поломок, инструмент подлежит замене два раза в год. Рабочую часть инструмента нужно вести вдоль оси зуба без давления. Отделение зубного камня происходит благодаря ультразвуковым колебаниям, а из-за давления на инструмент. Если после обработки ультразвуковыми приборами и пневмоскалерами на поверхности зуба остаются островки зубного камня, то последующая обработка должна производится ручными пародонтальными инструментами. Они сконструированы таким образом, чтобы была возможность очищать любые поверхности зубов. Для этого они соответствующим образом изогнуты, закручены и имеют острые режущие грани на конце. Это дает возможность срезать застарелые отложения, оставляя при этом относительно гладкую поверхность.
3. Полировка
Чтобы предотвратить образование нового налета на очищенных поверхностях, применяется полировка резиновыми чашечками, щеточками и полировочными пастами.
Для полировки хорошо себя зарекомендовали наконечники с конусной головкой, работающие на малой скорости.
Сначала производится шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов гибкими абразивными инструментами (лавсановыми диски и полоски-штрипсы с абразивным покрытием, ленты, флоссы и щетки).
Затем приступают к окончательному полированию с использованием щеток, резиновых колпачков и полирующих абразивных паст: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish (Hawe Nenos).
Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой неабразивного свойства. Затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Следует отметить, что нужно четко соблюдать порядок чередования полировочных паст. Только в этом случае можно получить чисто отполированную поверхность. Ни в коем случае нельзя перепрыгивать через ступени полировки. И в заключении производится окончательная полировка мелкозернистой, флюоридсодержащей пастой. Предпочтительнее полировать плоские поверхности резиновыми чашечками, а для полировки бугров использовать щеточки.
В заключении профессиональной очистки зубов производится очистка межзубных пространств с помощью специальных средств. Очистка апроксимальных областей осуществляется с помощью ниточки и мелкозернистой пасты. Для полировки значительно широких межзубных участков имеет смысл применение специальных межзубных щеточек.
Затем производится заключительная ирригация полости рта для удаления абразивной пасты (для этой цели используются слабые растворы антисептиков). Также на данном этапе желательно провести контрольное определение гигиенических индексов.
4. Флюоризация
Для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина обязательным этапом профессиональной гигиены полости рта является флюоризация зубов с использованием фторосодержащих гелей, лаков и ополаскивателей: Fluoridin Gel № 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont), Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). Возможно проведение глубокого фторирования по Кнапповосту (ф. Mumanchemie, Германия).
Таким образом, профессиональная очистка зубов длится около 40 минут, вместе с консультацией врача это займет около 1 часа.
Но чтобы закрепить успех, недостаточно одного такого посещения врача. Только на протяжении всей жизни регулярно проводимая профессиональная гигиена полости рта поможет избежать заболеваний. Целесообразно проводить в кабинете гигиены регулярные осмотры (не менее двух раз в год).

Применение ультразвукового аппарата VECTOR при лечении пародонтита.
Свыше пяти лет прибор Vector применяется в стоматологии. Речь идет о модернизации традиционной ультразвуковой системы, с помощью которой наряду с удалением зубного налета и иных отложений, удается значительно снизить эндотоксины без повреждения природных твердых тканей зубов. Ультразвуковая вибрация не оказывает прямого воздействия на зубную поверхность, а изначально передается на окружающую жидкость, следовательно, можно говорить о почти безболезненном методе. Благодаря смене различных насадок, данный прибор может использоваться не только при лечении пародонтита, но и в других целях – например, для щадящего микро-препарирования. Новинка вызвала огромный интерес практикующих врачей.
Основы лечения пародонтита.
Первоочередной задачей систематического лечения пародонтита является минимализация воспалительных реакций путем оптимизации контроля под- и наддесневого налета.
Для этого имеется много методов и инструментов, которые могут использоваться на разных этапах лечения. С целью удаления налета, зубного камня и отложений применяется множество ручных инструментов – вращающихся, колебательных и ультразвуковых установок. Дополнительно используются местные или системные антимикробные препараты. Лечение пародонтита предполагает регулярный контроль в течении многих лет.
Пациентам хотелось бы, чтобы лечебные мероприятия были бы безболезненными и не занимали много времени.
Гигиенист должен эффективно убрать налет и отложения без излишнего удаления мягких тканей и дентина во время обработки карманов. Благодаря этому можно избежать развития воспаления и гиперчувствительности пришеечной области зубов. Если проводится полное удаление отложений, необходимо устранить микрофлору и отполировать корневую поверхность, чтобы замедлить повторное образование налета и облегчить гигиенические мероприятия.
Преимущества ультразвуковых установок.
С теоретической точки зрения, ультразвуковые установки обладают свойствами, которые идеально отвечают следующим требованиям:
1. Благодаря ультразвуковому эффекту, посредством жидкости осуществляется безконтактная очистка корневой поверхности без удаления твердых тканей.
2. Ультразвуковые волны оказывают во влажной среде антимикробный эффект.
3. Ультразвук, независимо от морфологии поверхности, действенен также и в доступных местах (фуркациях, корневых ответвлений).
4. Благодаря охлаждающему/промывающему раствору, из карманов удаляются микробы.
5. При выборе соответствующих систем возможно достижение высокой эффективности и щадящего препарирования.
И их недостатки.
Обычно применение ультразвуковых систем связано для пациентов с болями и образованием шероховатой поверхности корневой зоны. Кроме того, при неправильном выборе насадок и недостаточном охлаждении может произойти перегревание корневой поверхности. Тактильные способности врача при работе с ультразвуковыми установками ограничены, в отличии от работы с ручными инструментами. Поэтому желательно соответствие современных ультразвуковых установок специальным требованиям очистки зубов и карманов. При разработке прибора Vector все эти требования стремились учитывать.
VECTOR
Аппарат Vector работает на частоте 25 кГц. В отличие от существовавших ранее ультразвуковых систем, направление колебаний находится в пределах 90 градусов, благодаря чему инструменты работают параллельно зубной поверхности. Вследствие этих измененных характеристик стало возможно не направлять энергию ультразвука на корневую поверхность, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали и дентина. Энергия прибора Vector опосредованно передается через наполненные жидкостью пародонтальные карманы на соседние ткани. Благодаря предотвращению колебаний, перпендикулярных корневой поверхности, во время лечения наблюдаются лишь незначительные болевые ощущения. Подобное лечение повышает мотивацию пациента к сотрудничеству.
Аппарат Vector достаточно портативен и состоит из основной части, ножного включателя, а также различных суспензий (полировочной и абразивной жидкостей) и насадок. Разбираемые на отдельные части насадки могут стерилизоваться в автоклаве при температуре 134 С. Остальные компоненты дезинфицируются специальными средствами Vector – дезинфекция.
На основной части установки находятся под защитным кожухом два мешочка для суспензий. Есть полировочная суспензия на основе Hydroxylapatit для удаления поддесневого и наддесневого налета и грануляций, а также абразивная суспензия на основе Siliziumkarbid для сглаживания краев пломб, а также щадящего микропрепарирования. Под передней крышкой аппарата находится сосуд емкостью 120 мл для воды, которая смешивается с соответствующей суспензией. Функциональные кнопки этой части осуществляют переключение между разными суспензиями, а также промывание системы шлангов водой. Амплитуда ультразвуковых колебаний также настраивается. Посредством ножного включателя педали в самое низкое положение. Дополнительно, посредством педали, осуществляется подача или прекращение подачи предварительно выбранной суспензии. Для наконечника аппарата могут использоваться различные насадки в зависимости от показаний: для удаления пародонтальных отложений (серебряные), для удаления наддесневых отложений (желтые), для щадящего препарирования (красные), для микроинвазивного препарирования (фиолетовые). Насадки фиксируются с помощью ключа, который находится в крышке набора насадок аппарата.
После настройки аппарата Vector следует удостоверится, что есть достаточно суспензии (полировочной или абразивной) для лечения. Шланги необходимо промывать после смены мешочка с суспензией. Также обязательно контролировать количество воды в емкости. После каждого лечения следует стерилизовать в автоклаве как инструменты, так и наконечник. Основная часть, а также шланги протираются дезинфицирующим средством FD-322. Если аппарат Vector не используется более 24 часов, обязательно промыть прилагаемым дезинфицирующим раствором всю систему шлангов.
Ход лечения.
В начале лечение пародонта с применением аппарата Vector не очень отличается от традиционных методов. После сбора анамнеза проводится исследование пациента. При этом необходимо документально указать глубину зондирования бороздки, рецессию десны, фуркацию, подвижность зубов и рентгеновский снимок формы кости. Данные относительно количества зубного налета и кровоточивости из бороздки используются для оценки гигиены ротовой полости и позволяют контролировать ход лечения. Прежде всего, на первых приемах может оказаться полезным удаление наддесневых отложений. С применением соответствующих насадок и абразивной жидкости можно провести эффективную очистку зубов. Можно также сгладить выступающие края пломб. Очистка повреждений пародонта должна проводится с использованием полировочной жидкости и соответствующих инструментов.
Прямая насадка служит для лечения вестибулярных и оральных поверхностей, в то время как изогнутая на кончике насадка предназначена для лечения апроксимальных участков. Дополнительно с помощью более сильно изогнутого инструмента можно лечить зону фуркации. Ультразвуковая энергия при этом передается опосредованно на ткани пародонта. Благодаря возвратно-поступательному колебанию вдоль оси инструмента, слой жидкости постоянно соприкасается с поверхностью инструмента. Следует избегать прямого контакта кончика инструмента с твердыми тканями. Функциональный принцип подобен ультразвуковой ванночке очистки. Отложения в области зубного корня удаляются безболезненно, количество бактерий и эндотоксинов также должно быть уменьшено. В конце лечения должны быть очищены все зубные и корневые поверхности без каких-либо повреждений, даже в трудно доступных местах. Более того, частицы Hydroxylapatit, содержащиеся в полировочной суспензии, снижают чувствительность после лечения.
На втором приеме, на основании показателя кровоточивости и бороздки, необходимо проконтролировать степень воспаления маргинального пародонта. Впоследствии, через две недели, вследствие улучшения гигиены, не должно быть новых наддесневых отложений, благодаря чему воспаление пародонта исчезает. Нацеленное повторение поддесневой очистки все еще измененного вследствие воспаления пародонта ведет к хроническому течению процесса. После устранения всех острых воспалительных явлений пациент должен приходить на контрольные исследования через более продолжительные периоды ( на первом этапе примерно через 6 недель). Дальнейшее лечение невоспаленного пародонта в профилактических целях проводится специальными инструментами (Recal) и направлено на полирование корневой поверхности.
Оценка системы.
Клинически выявляется удаление над- и поддесневых мягких и твердых отложений. В рамках систематического лечения с помощью аппарата Vector достигается уменьшение кровоточивости измененного вследствие воспаления маргинального пародонта. Значительное улучшение состояния наблюдается в большинстве случаев после повторной терапии. Гистологически удалось показать, что лечение с применением аппарата Vector способно уменьшить или устранять отложения на корневой поверхности. В настоящее время нет данных относительно повреждений в области твердых тканей. Само по себе лечение воспринимается пациентом как комфортное. Сравнение очистки поражений пародонта с помощью аппарата Vector, традиционного ультразвукового устройства и ручных инструментов показало, что лечение с применением прибора Vector менее болезненно. Vector является эффективным средством лечения измененного вследствие воспаления пародонта. Благодаря безболезненности во время лечения, система способствовала повышению мотивации трусливых или очень чувствительных пациентов к лечению.
Диагностические приборы.
Диагностика с помощью аппарата < Диагнодент >, разработанного немецкой фирмой Каvо, используется для выявления начального кариеса в тех случаях, когда его трудно определить визуально (например, очаги деминерализации расположены на контактных поверхностях зубов или в области фиссур жевательной поверхности). Принцип его работы заключается в том, что лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба. Патологически измененные ткани зуба отражают световые волны другой длины, в отличие от интактной эмали. Длина отраженных волн анализируются соответствующей электроникой аппарата, и при обнаружении очага деминерализации появляется звуковой сигнал.
Диагностика с помощью аппарата Pluraflex эффективна для выявления скрытых пятен кариозного происхождения и более точного определения границ очагов деминерализации. Для ее проведения необходим источник ультрафиолетового излучения. Зуб очищают от налета и высушивают. Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое люминесцентное свечение. При наличии кариозного пятна отмечается гашение люминесценции на фоне нормального свечения окружающей эмали.
Определение рН ротовой жидкости и зубного налета проводят с помощью электронного рН-метра. Для этого смешанную слюну собирают натощак утром в количестве 20 мл. После трехкратного исследования одного и того же образца устанавливают средний показатель. рН ротовой жидкости также можно определить непосредственно в полости рта пациента, поместив электрод прибора в подъязычную область. Для определения рН зубного налета зуб изолируют от слюны с помощью ватных валиков и высушивают воздухом. Электрод помещают последовательно на вестибулярную и оральную поверхности зубов в пришеечной области и фиксируют показания прибора.
Определение вязкости слюны проводят с помощью вискозиметра Освальда натощак или через 3 часа после приема пищи. Исследуют вязкость трехкратно. Увеличение вязкости слюны в 2 раза и более (норма 4,16 единицы) свидетельствует о восприимчивости эмали к кариесу. С помощью внутриротовой видеокамеры специалист имеет возможность до мельчайших деталей ознакомиться с проблемами, которые нужно устранить. И пациент наглядно увидит их на мониторе. Польза от этого несомненна – выбирать лечение и контролировать его процесс с видеорядом гораздо удобнее.
Цифровой рентген нового поколения с уменьшенной до 90 процентов дозой облучения позволяет делать рентгеновские снимки непосредственно в стоматологическом кабинете. Изображение подается на экран и распечатывается для пациента либо записывается на компьютерный диск. Галиметр предназначен для анализа запаха изо рта. За секунды прибор может определить общую концентрацию летучих серных соединений (ЛСС – вкл. сероводород, метилмеркаптан и диметилсульфид) в дыхании. Полученные данные (концентрации ЛСС в ротовой полости, в воздухе из легких и из носовой полости) могут быть распечатаны, записаны, сохранены и графически обработаны. Дискомфорт, который возникает рядом с собеседником, имеющим проблему неприятного запаха изо рта знаком каждому. Распространенность этого заболевания крайне высока: более половины населения земного шара. В некоторых клинических исследованиях отмечается распространенность 60% и даже 80%. Хороший был бы повод проигнорировать проблему, ведь таких – большинство! Однако независимые опросы показали, что почти 50% респондентов утверждают, что дурной запах изо рта существенно вредит успешной карьере его обладателя (особенно, если профессиональная деятельность связана с общением). 20% опрошенных считают галитоз одним из самых отталкивающих изиологических «проявлений» человеческой персоны (опросы проводились в Великобритании). Человек имеющий проблему галитоза, зачастую даже не догадывается об этом, поскольку адаптирован к собственному запаху. Люди, как и другие живые существа, эволюционно запрограммированы на то, чтобы обращать внимание, прежде всего на незнакомые, резкие и неприятные запахи. Обоняние позволяет живым существам находить пищу, полового партнера, получать чувственное удовольствие (например, запах цветов или духов), а так же принимать сигналы тревоги (например, испорченная пища, опасные химические вещества). Зная о проблеме неприятного запаха изо рта, пациенты, как правило, пытаются решать вопрос самостоятельно, обращаясь к парфюму, освежающим ополаскивателям, спреям, жевательным резинкам и т.п. Однако эти приемы лишь на короткий период маскируют неприятный запах. Реальное решение проблемы может быть достигнуто с помощью специалиста, который грамотно выявит причины галитоза и подберет адекватное лечение.
Прибор «Оптодан» предназначен для профилактики и лечения различных стоматологических заболеваний: среднего и глубокого кариеса, в стадии деминерализации и мелового пятна, пульпитов и периодонтитов, заболеваний пародонта (гингивиты, пародонтиты, пародонтоз),заболеваний слизистой оболочки рта (стоматиты, лейкоплакия, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, глосситы, глоссалгии), невралгия тройничного нерва, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава и т.д., воспалительных явлений краевого пародонта после ретракции десны, наминов после наложения протезов, осложнений в ортодонтии, альвеолитов, периоститов.
Лазерное облучение обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, стимулирует микроциркуляцию, нормализует проницаемость сосудистой стенки, оказывает тромболитическое действие, стимулирует обмен веществ, повышает уровень кислорода в тканях, способствует ускорению заживления ран, предотвращает образование рубцов, оказывает нейротропное и анальгезирующее действие, снижает патогенность микрофлоры, повышает ее чувствительность к антибиотикам, стимулирует системы иммунологической защиты и др. Не требует специальной защиты, применяется непосредственно на рабочем месте врача – стоматолога.
Система «Флорида-Проуб» – Ваш надежный помощник. Всего за 15-20 мин с помощью «Флорида-Проуб» повышает качество оказываемой услуги за счет высокой точности измерений (до 0,2), постоянной силы зондирования и автоматической регистрации результатов. Это вариант «ранней» диагностики, когда клиническая проблема не видна, пациент не предъявляет жалоб, а изменения в пародонте уже есть. «Флорида-Проуб» позволяет врачу и пациенту наблюдать заболевание в динамике. Вам придется меньше уговаривать своих пациентов на лечение. Звуковое сопровождение при проведении обследования помогает пациенту осознать проблему. Пародонтологическая карта с результатами обследования способствует повышению заинтересованности пациента в проведении лечения. С помощью системы «Флорида-Проуб» можно создать обширную базу данных, которая упрощает поиск информации о пациенте, помогает в ведении отчетности, позволяет увеличить количество повторных посещений пациентов. Технология «Флорида-Проуб» – это сокращение трудоемких операций и экономия времени Вашего специалиста. Применение современных компьютерных технологий, к которым тносится «Флорида-Проуб», повышает доверие пациентов к врачу.
Профессиональным ирригатором Hydro floss проводится массаж десен.
Ирригация (гидромассаж) полости рта осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением. Подается струя теплой воды через наконечник из водопроводного крана, давление создается компрессором (2-10 атм). К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Многоструйные пульсирующие теплые потоки оказывают наилучшее действие. Гидромассаж оказывает очищающее, массирующее действия и лечебный эффект; последний зависит от лекарственной формы, включенной в орошающее устройство (фурацилин, хлоргексидин, этакридина лактат, ромазулан, сангвиритрин, хлорофиллипт, календула и др.).
Автор: Гигиенист Богданова Н.А

Источник: www.stomatolog.ru